6 canais em um primeiro molar superior: uma rara variação da anatomia interna

Os primeiros molares superiores geralmente apresentam quatro canais radiculares. Porém, algumas variações anatômicas podem tornar o tratamento endodôntico significativamente mais complexo.

Em um caso recente, encontrei uma anatomia especialmente incomum: seis canais em um único primeiro molar superior, sendo dois canais em cada uma das três raízes.

Como os canais foram encontrados?

O paciente chegou ao consultório com dor e, por isso, foi necessário realizar o acesso inicialmente sem uma tomografia prévia.

Após a remoção da cárie e do nódulo pulpar, foram localizados os canais MV1 e DV. Durante a exploração do assoalho pulpar, também foram identificados dois canais palatinos — uma descoberta que levantou a suspeita de uma anatomia ainda mais complexa.

Diante dessa situação, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).

O exame confirmou a presença de seis canais radiculares: MV1, MV2, DV1, DV2, P1 e P2.

Por que esse tipo de caso é desafiador?

A anatomia interna dos dentes pode apresentar inúmeras variações. Embora o primeiro molar superior seja conhecido pela presença frequente do segundo canal mésio-vestibular (MV2), encontrar dois canais em cada uma das três raízes é uma situação muito mais rara.

Quando um canal não é localizado e tratado, ele pode permanecer contaminado e contribuir para a persistência ou o desenvolvimento de uma lesão periapical.

Por isso, o conhecimento da anatomia e a atenção aos detalhes durante o tratamento são fundamentais.

O papel da tomografia e do microscópio

Neste caso, os dois recursos tiveram funções importantes.

A tomografia permitiu visualizar e confirmar a anatomia tridimensional do sistema de canais, enquanto o microscópio operatório proporcionou aumento e iluminação adequados para a localização e o tratamento dos canais.

Casos complexos como esse reforçam que a Endodontia exige mais do que apenas conhecimento técnico: é necessário tempo, paciência, precisão e atenção à anatomia de cada dente.

Nem todo tratamento de canal é rápido ou simples. Em determinadas situações, dedicar tempo à localização dos canais e utilizar os recursos disponíveis pode fazer toda a diferença para realizar um tratamento mais seguro e previsível, preservando o dente natural sempre que possível.